止痛藥成分秘笈 – 經痛該怎麼選止痛藥?

止痛藥成分

止痛藥該怎麼選?

台灣藥妝店與藥局多配有藥劑師為消費者把關,然而近年來,台灣人至日本購買止痛藥物的人數大幅提高,如何才能買到安全、適合自己的藥物,止痛藥成分是不可或缺的知識。

以下會介紹止痛藥成分、類別及常見止痛藥介紹,大家下次在藥局買止痛藥品時,就能知道自己買的是什麼囉!

 

止痛藥成分

常見的止痛藥類別

臨床上最常使用的止痛劑,大致可分為非類固醇消炎劑(NSAIDs)、中樞止痛藥(如:普拿疼)與麻醉性鎮痛劑(鴉片類製劑)

非類固醇消炎劑(NSAIDs)

NSAIDs的止痛效果,作用於非腦部的周邊神經系統,用來抑制前列腺素形成,並且有消炎作用。
瞭解經痛的形成:經痛怎麼辦?妳需要知道的經痛緩解與藥物治療

目前多數的研究認為, NSAIDs對原發性經痛療效可達80%以上,因此常將此藥物作為治療上的第一線用藥。
NSAIDs此類藥物大多屬於酸性物質,會直接刺激腸壁,加上會抑制腸胃壁的保護因子,使腸胃壁易受胃酸侵蝕破壞,造成胃、十二指腸潰瘍;也可能會出現抑制血小板凝集,可能引起出血危險性等副作用。
NSAIDs的使用時機,應該在疼痛發作之前或發作的當下即時服用,並且經痛嚴重者須在經期頭幾天每6-8小時服用一次,以預防後續新生成之前列腺素。

中樞止痛藥

常見藥品如普拿疼,作用於腦部,用以抑止痛覺產生。相較於NSAIDs,中樞止痛藥對於周邊組織前列腺素的抑制作用較微弱。

麻醉性鎮痛劑

作用於中樞神經系統,可產生中度至重度的疼痛緩解,但較易產生中樞性的作用、如鎮靜、愉悅感或成癮性等。此類藥物多用於晚期癌症疼痛與術後傷口疼痛,一般痛症如:牙痛、頭痛、經痛皆不會接觸麻醉性鎮痛劑。

 

簡單來說,藥物去除經痛分為兩種方法:

1.用消炎藥來減緩子宮發炎反應,去除痛覺的根源(NSAIDs)。
2. 利用鎮痛藥抑制中樞神經痛覺的產生(普拿疼)。

 

止痛藥成分

 

止痛藥成分

常見止痛藥成分分析

一般民眾在藥局購買止痛藥,若仔細注意藥品成分,會發現多數的止痛藥成分不脫離下列五種藥物:NSAIDs(如:Ibuprofen、Mefenamic acid)、乙醯氨酚(Acetaminophen)、脫水氫氧化鋁膠、丙烯異丙乙酸尿與脫水咖啡因。
以下簡單介紹這五種藥物的作用,下次大家購買成藥時,就不會被天花亂墜的廠牌嚇到啦!

一、布洛芬(Ibuprofen):消炎,抑制前列腺素生成

屬於非類固醇消炎劑 NSAIDs的ㄧ種,作用於非腦部器官和周圍神經系統,同時具有止痛與消炎作用,因此比乙醯胺酚(Acetaminophen)效果來得好
而另一種常見止痛藥博疏痛(Ponstan),其主要成分甲芬那酸(Mefenamic Acid)亦屬於NSAIDs的一種,在所有NSAIDs中,布洛芬與甲芬那酸具有較佳的止痛效果,因此常被用在相同的疼痛處置上。

二、乙醯胺酚(Acetaminophen):阻擋疼痛傳導

乙醯氨酚是解熱鎮痛的藥物,可以直接作用在腦部,阻擋疼痛傳導,達到止痛退燒的效果,好處是副作用不多,安全性較高。
口服普拿疼後,15分鐘到半小時內能迅速吸收,2~3小時過後,乙醯氨酚就會代謝掉一半,不易殘留於體內。
依照美國標準,體重40公斤的成人,乙醯氨酚一天最大量不得超過3000mg,否則可能會傷肝,而臺灣目前規定是一天不超過4000mg,相當於8顆500mg的藥丸,但醫師通常以美國的標準來提醒病人。

三、脫水氫氧化鋁膠(Dehydrated aluminium hydroxide gel):保護胃壁黏膜

布洛芬(Ibuprofen)有傷胃的副作用,脫水氫氧化鋁膠可以中和胃酸,保護胃粘膜。

四、 丙烯異丙乙酸尿(Allylisopropylacetylurea):中樞神經鎮靜劑

中樞神經鎮靜劑,特別注意這個成分在1960年代被發現在一些人身上會造成過敏反應並導致 血小板減少性紫癜(thrombocytopenic purpura),除了日本,目前已經不使用。

五、脫水咖啡因(Anhydrous Caffeine):中樞神經興奮劑

咖啡因的作用不在於它能釋放「提神」的化學物質,而在於它能抑制「令神經不振」的化學物質,故能緩衝丙烯異丙乙酸尿之抑制中樞作用,服用後不會發生嗜眠現象。
因脫水咖啡能直接收縮腦部血管,與止痛劑配合後,對各種型式的疼痛症狀皆有卓越的止痛效果。
小叮嚀,如果本來就有喝咖啡習慣的人,需注意一天最好不要攝取超過260mg的咖啡因,以免過量。

 

止痛藥成分

市面上常見止痛藥分析

EVE-A 止痛藥

成分(一劑分量):
布洛芬¹(Ibuprofen) —  150 毫克
丙烯異丙乙酸尿(Allylisopropylacetylurea) —  60 毫克
脫水咖啡因(Anhydrous Caffeine) —  80 毫克

Bufferin Luna i 止痛藥

成分(一劑分量):
布洛芬 (Ibuprofen)— 130 毫克
乙醯胺酚(Acetominophen) —  130 毫克
脫水咖啡因 (Anhydrous Caffeine)— 80 毫克
脫水氫氧化鋁膠(Dehydrated aluminum hydroxide gel) —  70 毫克

Advil / Motrin / Nurofen 止痛藥

成分(一劑分量):
布洛芬 (Ibuprofen) — 200 毫克

普拿疼膜衣錠

成分(一劑分量):
乙醯氨酚(acetaminophen)– 500毫克

普拿疼加強錠

成分(一劑分量):
乙醯氨酚(acetaminophen)– 500毫克
脫水咖啡因 (Anhydrous Caffeine)–65毫克

 

其他經痛止痛用藥

一、避孕藥

若服用NSAIDs藥物,仍無法有效緩解經痛,可考慮改用口服避孕藥治療(Oral Contraceptives, OCPs),但須每天服用才能達到預防效果。
口服避孕藥併有雌激素及黃體激素,能確實改善原發性經痛,原因是OCPs中的黃體激素,會使得子宮內膜層變薄,蓄積的花生四烯酸(Arachidonic Acid)變少,生成前列腺素的原料也就減少, 於是減輕了經痛症狀。
對於無法忍受NSAIDs副作用、藥物過敏或治療效果不佳、沒有使用荷爾蒙製劑禁忌症且需要避孕的女性來說,是另一項不錯的選擇。
值得注意的是,口服避孕藥應謹慎使用於患有靜脈栓塞、心血管疾病、乳癌及子宮內膜癌、不明原因之子宮異常出血、肝功能不良者、高血壓等患者、妊娠中、年齡超過35歲並且有吸煙習慣者。

二、 其他藥物

治療經痛的其他藥物還有,機化甘油貼片( Transdermal Nitroglycerin)、鈣離子通道阻斷劑(Nifedipine)及鎂離子製劑 (Magnesium Pidolate)等,此類藥物可藉由抑制子宮的收縮來減輕經痛,未來也可能成為治療經痛的輔助用藥。

 

止痛藥成分

用藥注意事項

ㄧ、不購買來路不明的藥品

如需購買藥品,應至有藥師執業的合法藥局購買。

二、避免飲酒

每天喝酒三杯以上者,一旦服用乙醯氨酚,肝臟受損風險相對增加。

三、不同時服用兩種以上之止痛藥

不要同時服用兩種以上的止痛藥,以免造成肝損害。

四、避免空腹

長期使用非類固醇放言止痛藥可能出現腸胃不適、胃腸出血,建議在飯後服用。
五、不過量服用止痛藥

五、不過量服用止痛藥

乙醯胺酚:服用超過7.5 g/日或150 mg/kg(體重)可能導致肝臟損害。
NSAIDs 不建議使用於孕婦,尤其避免使用於懷孕第三期,因為所有NSAIDs 都會增加出血機率,同時會分泌於乳汁中,授乳婦應避免使用。NSAIDs同時不建議使用於兒童,若有必要,應事先取得醫師許可。

 

止痛藥成分

GUMU小叮嚀

發作半小時內服藥,才有緩解止痛的效果
從臨床經驗來看,痛之前半小時服藥,效果最好,等到真的很痛時才吃,就沒什麼效了。然而,許多病人因為錯誤觀念,常覺得一定要等痛到不能忍的時候才開始吃藥,殊不知為時已晚,效果有限。
另外,非類固醇消炎止痛藥+胃藥≠不傷胃,有任何合併用藥或者疑問請一定遵循醫藥師許可。

 

Reference 資料來源

Chen HM, Chen CH. Related factors and consequences of menstrual distress in adolescent girls with dysmenorrhea. Kaohsiung J Med Sci. Mar 2005;21(3):121-127.

Quillen MA, Denney DR. Self-control of dysmenorrheic symptoms through pain management training. J Behav Ther Exp Psychiatry. Jun 1982;13(2):123-130.

正確使用止痛藥 – 衛生福利部食品藥物管理署
用藥安全宣導 – 衛生福利部食品藥物管理署

 

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