子宮頸癌前篇:子宮頸抹片檢查及異常處理

子宮頸癌

子宮頸癌是婦女常見的癌症之一,且大多由癌前病變(不正常的細胞變化)演變而來。

凡是有性經驗的婦女,特別是初次性交的年齡較早、有多個性伴侶、生育子女多(子宮頸外翻增加感染機率),這些族群有較高的機率感染乳突病毒,須定期接受子宮頸抹片檢查,才能在出現癌前病變時及早治療。

 

子宮頸癌

什麼是子宮頸癌

子宮頸是在子宮正下方連接陰道的地方,子宮頸癌即是指這裡產生癌病變。

在台灣,子宮頸癌是婦女癌症發生率第9位及死亡率的第8位,每年約有1500名新發生個案,並導致約640名婦女死亡,是婦女不可輕忽的疾病。

子宮頸癌發生原因

絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(HPV)所致,在性行為過程中,透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。

有時,外部生殖器接觸帶有HPV的物品,也可能造成HPV感染。

感染HPV後多會自行痊癒,僅有少部分持續感染者,可能發生子宮頸癌前病變,甚至惡化成子宮頸癌。

 

子宮頸癌

子宮頸癌的症狀

第零期的子宮頸癌並不易察覺,且往往沒有特殊的自覺症狀,大多是藉由定期抹片檢查而發現病灶。

以早期來說,症狀可能包括持續異常分泌物、性交後出血、非經期的出血、更年期後陰道出血等,許多症狀較為輕微且不具特異性,因此常被患者忽略。

如何預防子宮頸癌發生

安全性行為

理論上戴保險套應可以預防部分人類乳突病毒傳染,但由於人類乳突病毒只要是有性接觸,不一定要性交,包括囗交和肛交即可能傳染,因此部分研究顯示戴保險套不能完全預防人類乳突病毒傳染,但可能可以降低子宮頸癌的發生,因此建議性行為時仍應戴保險套。

子宮頸抹片檢查

子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌。

定期規律接受子宮頸抹片檢查,可降低60-90%子宮頸癌發生率。有性行為的婦女每三年應至少接受一次子宮頸抹片檢查,如果已知有人類乳突病毒感染者請一年接受一次抹片檢查,若抹片報告異常,並不代表一定有細胞病變或罹癌,應該接受進一步檢查(例如陰道鏡或子宮頸切片)才能確定病變程度。

人類乳突病毒疫苗

目前上市的疫苗都可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌,由於疫苗只能預防60-70%的子宮頸癌,並且未涵蓋所有病毒型別,所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。有過性經驗的婦女仍可接種,但無法預防已感染型別所引起的疾病發生。

誰需要做子宮頸抹片檢查?

大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所引起,感染時間越久越容易得子宮頸癌,凡曾有過性經驗的婦女,都有可能感染人類乳突病毒進而罹患子宮頸癌 ,故建議30歲以上有性行為的婦女每三年至少做一次子宮頸抹片檢查

 

子宮頸癌

子宮頸抹片檢查怎麼做?

  1. 將擴陰器置入陰道
  2. 以小木棒或小刷子在子宮頸上,輕輕刮取少量剝落的上皮細胞,塗抹於玻片上。
  3. 經過染色後,透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。

 

子宮頸抹片檢查前要注意什麼?

  • 不要沖洗陰道
  • 避免盆浴
  • 勿放置塞劑
  • 檢查前一夜避免性行為
  • 避開月經期間

 

子宮頸抹片檢查結果及後續確診

  • 正常/沒有發現癌前病變:

應定期接受抹片檢查,請每3年至少接受1次抹片檢查。 如果您的檢查結果為發炎或荷爾蒙缺乏等,請依醫師指示回門診檢查治療。

 

  • 意義未明的非典型鱗狀上細胞變化:

  1. 子宮頸抹片檢查:隔3-6個月再接受1次抹片檢查,若連續2次正常,則可回歸至常規抹片檢查。若發現異常則應施行陰道鏡檢查。
  2. 人類乳突病毒(HPV)檢驗:高風險人類乳突病毒檢查結果為陰性,則可回歸至常規抹片檢查。若為陽性,則應做陰道鏡檢查。
  3. 陰道鏡檢查:若有異常發現,則以切片檢查確立診斷。

 

  • 輕度癌前病變:

  1. 子宮頸抹片檢查:若無法立即施行陰道鏡檢查,可考慮每隔3-6個月做1次抹片 檢查,若連續2次正常,則可回歸至常規抹片檢查。若有異常則應施行陰道鏡檢查。
  2. 陰道鏡檢查:若有異常發現,則以切片檢查確立診斷。

 

  • 重度癌前病變:

子宮頸抹片檢查表上若出現以下診斷:

High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL

Dysplasia cannot exclude HSIL

Atypical squamous cells cannot exclude HSIL, ASC-H

Endocervical adenocarcinoma in situ, AIS

Atypical glandular cells favor neoplasm, AGC-FN

Atypical glandular cells, AGC

應直接接受陰道鏡檢查,並做切片以確立診斷。

 

  • 癌症(侵襲癌):應做切片已確立診斷。

 

子宮頸癌

FQA

已無性生活或停經的婦女,也要做抹片檢查嗎?

由於癌症是慢性漸進,及人類乳突病毒感染後,需10-20年的時間,甚至更長才進展為子宮頸癌,所以已無性生活或停經者,仍須定期抹片檢查。

沒有性經驗的婦女,需做抹片檢查嗎?

沒有性經驗的婦女,發生子宮頸癌的機率很低,故可自行選擇是否進行子宮頸抹片檢查;但家中曾有子宮頸癌前病變或子宮頸癌患者,或有抽菸者建議跟醫師討論是否需要接受子宮頸抹片檢查。

子宮切除後, 還需做抹片檢查嗎?

假如您是因子宮頸癌或癌前病變而切除子宮,由於罹患陰道癌的危險性較高,仍應定期做子宮頸抹片檢查。假如您是因子宮良性疾病而切除子宮,則建議您洽詢您的醫師,詢問是否需要定期接受子宮頸抹片檢查。

 

子宮頸癌

GUMU小叮嚀

子宮頸抹片檢查結果如為癌前病變,大部份只需要簡單的門診手術即可治癒。

若經切片證實為癌症,只要發現得早,治癒率也很高,原位癌治癒率接近100%,所以只要及時接受治療,基本上會有相當樂觀的結果。

 

Reference

http://www.nhri.org.tw/NHRI_ADM/userfiles/file/tcog/gog_b.pdf

https://tw.mamaway.com/pregnancy-nursing-breastfeeding/?p=4356

分享這篇給親朋好友

Share on facebook
Share
Share on pinterest
Pin
Share on twitter
Tweet
Share on print
Print