吃避孕藥傷身體?事前避孕藥怎麼選

事前避孕藥

妳知道只要按照服藥規則正確服藥,事前避孕藥都是種成功率相當高又安全的避孕方法嗎?避孕藥分為「事前避孕藥」與「事後避孕藥」,而作為科學證實避孕效果較高的事前避孕藥,也常作為經痛、亂經、調整經期的藥品。
臨床上,理想的事前避孕藥必須滿足:劑量低、副作用小、避孕效果好,並且一旦停止服用,能盡快恢復生育能力,可逆性高,長期使用又不影響人體新陳代謝與內分泌功能。
那麼就跟著GUMU一起來了解 超硬文 事前避孕藥的種類及作用,讓大家更了解這項選擇所帶來的結果與風險吧。

事前避孕藥

事前避孕藥的原理

簡單來說,事前避孕藥是由兩種女性荷爾蒙「雌激素(estrogen)」和「黃體素 (progesterone)」所組成,穩定服用事前避孕藥,可以維持一定濃度的雌激素與黃體素,高雌激素的主要的作用是抑制卵巢排卵;而黃體素會使子宮頸黏液增加,讓精子難以與卵子結合,降低受孕機會。

事前避孕藥

事前避孕藥分為哪幾種

市面上的事前避孕藥,主要差異為雌激素含量與黃體素種類的不同,近年藥品不斷推陳出新,以解決上一代藥物的副作用。
依照雌激素濃度與搭配的黃體素不同,我們可以將事前避孕藥分成四代:

第一代事前避孕藥

雌激素通常大於0.05mg,因其副作用大,在市面上已經停售。

第二代事前避孕藥

雌激素濃度約為0.03-0.035mg,常見搭配的黃體素為 levonorgestrel(左炔諾孕酮),能改善一代噁心的副作用,但副作用為容易冒青春痘、水腫。

第三代事前避孕藥

雌激素濃度更低,介於0.015-0.02mg,搭配的黃體素從 levonorgestrel 改為 desogestrel、gestodene 等,以改善水腫的副作用。

第四代事前避孕藥

最新一代的藥品,延續第三代的低雌激素濃度,並將搭配的黃體素改為 drospirenone 或 cyproterone acetate,這類黃體素具有抗雄性化的作用,改善油脂分泌過多、粉刺、水腫等副作用。

雖然新一代避孕藥受黃體素影響的副作用較少,但還是可能會有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛的副作用,若以上副作用症狀嚴重,請即刻停藥就醫。

事前避孕藥

雌激素的成分與副作用

避孕藥中常見的雌激素有:Ethinyl estradiol(炔雌醇)和Mestranol(Mestranol在體內先轉變成Ethinyl estradiol(炔雌醇),才發揮其功效)。
而雌激素帶來的副作用,會因劑量高低產生不同程度的症狀,劑量越高,越容易出現噁心、頭暈、無力、疲勞、食慾不振等症狀。

 

事前避孕藥

黃體素的成分與作用

避孕藥中常見的黃體素有:第一、二代的levonorgestrel(左炔諾孕酮)、norethisterone(炔諾酮)、ethynodiol;副作用較少的新一代藥品則搭配desogestrel(去氧孕烯)、gestodene(孕二烯酮)、norgestimate(諾孕酯);第四代事前避孕藥搭配的黃體素則有drospirenone 或 cyproterone acetate。每一代藥品更改黃體素種類的目的,是改善油脂分泌旺盛、水腫等類雄性素作用。

 

事前避孕藥

市面上常見的事前避孕藥

我們整理幾款市面上較容易購買到的避孕藥廠牌,除了用前兩張雌激素與黃體素的成分表核對目前服用的廠牌,同時也可以參考他廠牌選用的雌激素、黃體素成分與劑量,當然,若有中途換避孕藥廠牌的需求,建議咨詢醫藥師後再進行變更。

事前避孕藥

事前避孕藥的服藥規則

共通規則:
1.  避孕藥應在每日同一時間服用。
2. 首次服用避孕藥會在月經期間服用:事前避孕藥至少要連續服用七天,才能達到避孕效果,此作法可以確保女性在服食時並無懷孕。

 

事前避孕藥

不同種類事前避孕藥服用規則:

1.  21粒裝:連續服藥21天後,停藥7天,經期會發生在停藥的這7天。下一盒藥則在停藥的第八天接著服用。適合記性好的人,建議服21粒裝的女孩可以調鬧鐘提醒自己。

2. 24+4粒裝:此類型為24粒有效的粉紅色錠+4粒無作用的白色錠。服用方式為連續24天每日服用一粒粉紅色有效錠,接著4天服用4粒無效錠。經期會發生在服用無效錠的期間。

3. 21+7粒裝:此類型為21粒有效錠+7粒無效錠。連續服用有效劑量21粒後,再服用7粒無效錠(營養劑),以達連續服藥的習慣,並接續下一次服藥循環,經期會發生在服用無效錠的期間。此類型藥品適合記性較差的人。

 

事前避孕藥

忘記服藥怎麼辦?

第一週:
若忘記服藥的時間不超過12小時:應立即補服,接下來按原來的時間服藥,並在隨後的7天加用其他非荷爾蒙式的避孕方式(ex: 保險套)。

若忘記服藥的時間超過12小時:需連同當天的份量共服兩顆,並在隨後的7天加用其他非荷爾蒙式的避孕方式(ex: 保險套)。

 

第二週:
若忘記服藥的時間不超過12小時:應立即補服,接下來按原來的時間服藥,並在隨後的7天加用其他非荷爾蒙式的避孕方式(ex: 保險套)。

若忘記服藥的時間超過12小時:需連同當天的份量共服兩顆,並在隨後的7天加用其他非荷爾蒙式的避孕方式(ex: 保險套)。若第一顆漏服的前7天都有按時服藥,則不需額外的避孕措施。若前7天未按時服藥,或至今漏服1顆以上,則必須加用額外的避孕措施。


第三週:
漏服情形發生在第三週,會使避孕藥的可靠性遽降,以下建議兩種處理方式:

1. 若忘記服藥的時間不超過12小時:應立即補服,接下來按原來的時間服藥。
若忘記服藥的時間超過12小時:需連同當天的份量共服兩顆,接下來按原來的時間服藥。並且,在目前的避孕藥服用完畢之後立即服用下一包(無論哪種顆數的避孕藥),兩包之間不留間隔,此時的經血可能等到第二包服用完才會開始,或者在服藥期間發生點狀出血。

2. 立即停止服用目前的避孕藥,停藥 7 天(包括第三週漏吃的天數),接著繼續使用下一包。


第四週:
預期月經來潮,服用21+7或24+4粒裝避孕藥此時進入無效錠,漏服無效錠並無礙。而在7天無藥日(7天/4天無效錠日)後,不管是在月經來的第幾天,都必須開始服用下一包避孕藥,切勿等到月經停止才開始吃,否則容易亂掉。

*若連續三天或三天以上忘記服藥:
此時當月的避孕藥已經沒有避孕效果,應在性行為之後(最多不能超過5天),尋求醫師協助,經醫師評估有懷孕可能時,開立醫囑,服用事後避孕藥,預防懷孕的效果為52-94%。

小叮嚀:若不同品牌的服藥規則不一樣,請以該品牌服藥說明為主。

事前避孕藥

不建議使用口服避孕的族群

  • 有靜脈血栓病史肺栓塞
  • 中風病史
  • 心肌梗塞
  • 肝臟功能障礙
  • 偏頭痛
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 自體免疫疾病
  • 乳癌患者
  • 超過 35 歲且有吸煙習慣
  • 懷孕中及哺餵母乳中

 

GUMU小叮嚀

看完超硬文「事前避孕藥的作用與副作用」,大家對事前避孕藥有沒有更瞭解呢?有服藥的女孩們也可以檢視口服事前避孕藥是不是最適合自己的避孕方法,從前對避孕藥的迷思,如服用避孕藥會增加乳癌、心血管疾病風險等,從目前的研究來看皆無根據,只要不是不建議服用口服避孕藥的族群,在使用避孕藥時都不用過於擔憂。當然,若有任何疑慮,服用避孕藥前諮詢醫師絕對是最好的選擇。

 

Reference

01《醫.藥.人》 第 30 期
02 衛生福利部食藥物管理署
03 高雄榮民總醫院 婦女醫學部
04 新竹馬偕醫院衛教資訊
05 國民健康署
06 避孕指引諮詢家
07 黛麗安Diane
08 悅姿Yaz
09 悅己Yasmin
10 祈麗安Gynera
11 玫麗安Meliane

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